به گزارش اکو اقتصاد، محمدمهدی ناصحی در این نشست با بیان اینکه بیمه سلامت هم‌اکنون ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور را در قالب چهار صندوق بیمه‌ای تحت پوشش دارد، گفت: در کنار این صندوق‌ها، صندوق بیماران صعب‌العلاج، مزمن و نادر نیز تشکیل شده تا به بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و مزمن خدمات ویژه ارائه شود. وی افزود: در این زمینه اقدامات خوبی انجام شده، اما هنوز با نقطه مطلوب فاصله داریم.
ناصحی با اشاره به رویکرد کلان سازمان اظهار کرد: امیدواریم نظام سلامت کشور به سمتی حرکت کند که تحولی بنیادین در تمامی ابعاد آن رخ دهد. نگاه ما به حوزه سلامت، نگاهی تحول‌گرا و صنعتی است و هر اقدامی که منجر به ارتقای کارایی و اثربخشی نظام سلامت شود، باید با حمایت نهادهای مرتبط پیش برود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در بخش دیگری از سخنان خود، بر ضرورت همکاری میان نهادهای بیمه‌ای تأکید کرد و گفت: هدف ما استقلال‌طلبی نیست، بلکه تجمیع منابع بیمه‌ای کشور برای افزایش بهره‌وری است. اگر صندوق‌های بیمه‌ای پایه سلامت با یکدیگر ادغام شوند، اثربخشی و هماهنگی نظام بیمه‌ای کشور به‌طور چشمگیری افزایش خواهد یافت.
وی درباره اجرای نظام ارجاع و پزشکی خانواده تصریح کرد: اجرای صحیح نظام ارجاع و برنامه پزشک خانواده می‌تواند آثار مثبتی در زندگی مردم داشته باشد و ضمن کاهش هزینه‌ها، کیفیت خدمات سلامت را ارتقا دهد.
ناصحی در ادامه، به اهمیت راهنماهای بالینی و پروتکل‌های درمانی اشاره کرد و افزود: تدوین و اجرای بسته‌های راهنماهای بالینی در نظام سلامت می‌تواند از هزینه‌های غیرضروری جلوگیری کرده و در عین حال کیفیت خدمات درمانی را افزایش دهد.
تحولات دیجیتال در بیمه سلامت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه این سازمان در سال‌های اخیر پیشرو در ارائه خدمات الکترونیک بوده است، اظهار داشت: هدف ما ورود فناوری‌های نوین از جمله هوش مصنوعی و تکمیل پرونده الکترونیک سلامت است. وی افزود: با برنامه‌های جدید وزارت بهداشت و همکاری همه ارکان نظام سلامت، امیدواریم پرونده الکترونیک سلامت به‌طور کامل محقق شود.
وی خاطرنشان کرد: داده‌های ارزشمندی در نظام سلامت کشور وجود دارد که می‌تواند برای سیاست‌گذاران، تولیدکنندگان و توزیع‌کنندگان دارو بسیار مؤثر باشد و به تصمیم‌گیری دقیق‌تر کمک کند.
ضرورت کنترل هزینه‌های غیرضروری
ناصحی با اشاره به لزوم مدیریت هزینه‌ها گفت: مصرف نابجای دارو، استفاده بی‌مورد از تجهیزات تشخیصی و فناوری‌های غیرضروری، بار مالی سنگینی بر نظام سلامت تحمیل می‌کند. منابع موجود باید دقیقاً در مسیر سلامت مردم هزینه شود تا بیمه سلامت تنها نقش پرداخت‌کننده نداشته باشد، بلکه در خدمت ارتقای واقعی سلامت جامعه باشد.
تأکید بر پیشگیری به جای درمان
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به جهت‌گیری این سازمان در تقویت نقش پیشگیری اظهار داشت: رویکرد اصلی ما تمرکز بر پیشگیری و سلامت‌محوری بیمه‌شدگان است. خوشبختانه در قانون برنامه هفتم توسعه، با پیشنهاد سازمان بیمه سلامت، ماده ۷۳ به تصویب رسیده که نگاهی پیشگیرانه به نظام سلامت دارد و بر تقویت اقدامات بهداشتی و کاهش هزینه‌های درمانی تأکید می‌کند.
وی افزود: آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های اجرایی این ماده تدوین شده و در اجلاس مشهد از تفاهم‌نامه بهداشتی مرتبط با آن رونمایی خواهد شد. این مجموعه اقدامات به ما کمک می‌کند به جای صرف هزینه‌های سنگین در درمان، بخش قابل توجهی از منابع را صرف پیشگیری و ارتقای سلامت مردم کنیم.
ناصحی در پایان ضمن قدردانی از همکاری رسانه‌ها تأکید کرد: با تداوم شفافیت، پاسخگویی و تعامل سازنده با افکار عمومی، می‌توانیم در مسیر تحقق هدف اصلی خود، یعنی رضایت مردم و بهره‌وری حداکثری منابع سلامت کشور گام برداریم.